Развитие плода: аномальные положения плода - разгибательные - «Ваше все»
 

Новое в дневниках

bambus  
22 августа 
Наша главная цель сделать открытыми для всех государств...


20 августа 
Естественно, оформление своего малыша в обычную школу или...


15 августа 
Планируемый ремонт квартиры радует и пугает одновременно....


13 августа 
Для любой девушки, следящей за собой, духи это такой же...


13 августа 
Реалистично ли, чтобы лечение в сложившихся обстоятельствах...


10 августа 
Эксплуатация автономных энергетических источников становится...


08 августа 
Противосудорожные лекарства используются для помощи пациентам с...


Авторизация

Поиск

Волонтеры в помощь детям сиротам. Отказники.ру
Развитие плода: аномальные положения плода - разгибательные Печать E-mail


Статьи по теме:

Записи в дневниках по теме:

DatsoPic 2.0 © 2009 by Andrey Datso
Мы обсудили тазовые и косые с поперечными предлежания, тактику их ведения и особенности родов. Однако, при расположении малыша головкой вниз это не всегда означает правильное положение, иногда плод занимает патологические положения – их еще называют разгибательными предлежаниями плода.


     Процент родов в разгибательном положении невелик до 1% от всех родов и обычно бывает в случае повторных родов. Бывает три вида такого положения – лицевое, лобное и переднеголовное предлежания.


     Причинами возникновения подобных предлежаний являются те же факторы, что влияют на развитие всех аномальных предлежаний плода вообще – обычно это нарушение количества околоплодных вод, недоношенность или малый вес плода, нарушение тонуса матки или дискоординация ее сократительной активности, крупные размеры плода, узкий и часто плоский таз, нарушение крепления плаценты с ее полным или неполным предлежанием, аномалии развития плода или самой матки.

     Характерной особенностью разгибательных предлежаний является изменение процесса родов, при котором требуется помощь опытного акушера и тогда роды можно вести через естественные пути, не навредив маме и малышу.


Переднеголовной тип предлежания


     Диагностику этого вида предлежания при беременности провести сложно, поэтому учитываются возможные факторы риска и особенности течения беременности. При наружном обследовании живота акушер-гинеколог может обнаруживать более высокое стояние дня матки, малыш лежит в заднем виде, а размер головки определяется 12 см и более. Подтвердить подозрения врача помогает ультразвуковое исследование плода.

     Особенностью данного положения является нередкий переход в обычное затылочное или более сильное разгибание. И наибольшая информация о возможном механизме родов в переднеголовном предлежании получается врачом уже в начале родовой деятельности. При осмотре на кресле в первый период родов обнаруживается стояниие на одном уровне обоих родничков – большого и малого или даже заниженное положение большого родничка. Обычно в плоскости малого таза стреловидный шов становится поперечно или косо. Если при обычном положении ведущей точкой является область малого родничка, при этом виде предлежания ею является большой родничок.

      После родов можно уточнить положение по форме головки – родовую опухоль обнаруживают в области большого родничка, и форма головки становится вытянутой, что называют брахицефалией или башенной конфигурацией. Если малыш лег спинкой к позвоночнику мамы, тогда при родах родовая опухоль будет в области родничка, а головка станет огурчикообразной – вытянутой в длину (долихоцефалия).  Наиболее выражены изменения головки при плоском тазе мамы.


Как протекает беременность и роды?


      При беременности в таком виде предлежания осложнения могут не выявляться, однако, если головка в плоскости малого таза очень подвижна, тогда не формируется внутреннего пояса прилегания, из-за чего может происходить ранее излитие околоплодных вод, иногда еще до начала родов.

     В первый период родов при этом предлежании также возможно ранее излитие вод, и затягивание потом из-за этого второго периода родов. Из-за такого положения роды грозят развитием повышенного травматизма для родовых путей мамы, есть риск гипоксии или травмы малыша. Если беременность перенашивается, таз узкий или плод крупный, а возраст женщины старше 30 лет, возможно, показано будет проведение КС.

      Ведение родов обычно очень бережное и практикуется индивидуальный подход. Если беременность доношена, плод небольших размеров и таз вместителен, возможны самостоятельные роды, но если воды изливаются рано, возможно, понадобится стимуляция или профилактика гипоксии плода и слабости родовой деятельности.

      По мере открытия шейки матки контролируют соответствие размеров головки тазу, но ничего не пытаются перевести в другое положение – это опасно. Во втором периоде родов опасным осложнением может стать низкое поперечное стояние стреловидного шва. Из-за этого движение головки будет затруднено даже при хороших схватках – так как головка встала самой широкой частью в самую узкую часть таза мамы. При таком состоянии показаны акушерские щипцы и это опасность тяжелых травм.

     Однозначно показано КС при крупных размерах плода, переношенной беременности, узком тазе и взрослом возрасте беременной женщины, при слабости родовых сил. После родов проводят профилактику кровотечений ведением сокращающих средств.


Лобный тип предлежания


      Эти предлежания редки и обычно происходят из-за более сильного, чем в предыдущем случае разгибания головки крохи. Обычно это переходное состояние из переднеголовного в лицевое предлежание,  соответственно, и причины его возникновения аналогичны предыдущему случаю.

      Диагностировать этот вид предлежания по наружному акушерскому осмотру сложно, его можно только предположить по высоте стояния дна матки, и обнаружению угла между затылком и спинкой малыша. сердцебиение лучше выслушивается со стороны грудной клетки, а не спинки малыша. влагалищное исследование определяет лобную часть головки малыша, можно прощупать лобный шов и переносицу, надбровные дуги и глазницы, и с другой стороны большой родничок. После того, как малыш родится, по конфигурации головки можно подтвердить лобное предлежание, родовая опухоль локализуется в области лба, и головка имеет вид пирамиды. Существенную помощь в определении предлежания оказывает ультразвуковое исследование.

      Лобное предлежание является неблагоприятным для естественных родов, особенно если размеры таза нормальные или таз сужен,  если плод доношенный или переношенный. Самостоятельные роды в данном случае невозможны потому, что головка будет двигаться по родовым путям своим наибольшим размером – по окружности от подбородка до макушки средний диаметр равен 13.5 см. размеры таза не позволяют родить такую головку.

      Возможность родов естественным путем есть лишь при очень малых размерах плода или недоношенности и очень объемном тазе. Прогнозы для плода в этих случаях не очень благоприятный.



 

Комментарии
Поделиться

ВашеВсё.ru ВКонтакте Facebook
>

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вопрос эксперту


Свой вопрос экспертам вы можете оставить в соответствующем разделе форума ЗДЕСЬ.

Облака тегов

Статьи
Дневники


Наши партнеры

Баннер
Баннер
Баннер



Баннер


Баннер



Контакты

©2009 - 2019 «Ваше Все» — психическое развитие ребенка
реклама на радио