Стадии диабета - «Ваше все»
 

Новое в дневниках

22 июля 
Если вы приобрели квартиру в новостройке или старой "хрущевке"...


22 июля 
Темп современной жизни создает немалые проблемы тем, кто...


18 июля 
Иногда не сразу поймешь, что требуется помощь адвоката....


18 июля 
Откровенно говоря, достаточно многие люди, проживающие в городе...


17 июля 
Стиль Лофт узнаваем с одного взгляда и он существенно...


18 мая 
Беременные женщины, потребляющие кофеин (кофе или чай), рожают...


18 мая 
Исследование Орегонского университета здоровья и науки...


Авторизация

Кто он-лайн

Поиск

Волонтеры в помощь детям сиротам. Отказники.ру
Стадии диабета | Печать |  E-mail


Статьи по теме:

Записи в дневниках по теме:

DatsoPic 2.0 © 2009 by Andrey Datso
Выделяют три стадии сахарного диабета — предиабет, скрытый диабет и явный диабет.


Предиабет является наиболее ранней клинически не распознаваемой стадией сахарного диабета, при которой еще отсутствуют гипергликемия натощак и в течение суток, не нарушена проба на толерантность к глюкозе, отсутствует также гликозурия. Подозрение на предиабет возникает как у мужчин, так и у женщин, имеющих неблагоприятную в отношении диабета наследственность. Предиабет можно подозревать и у больных ожирением, среди которых распространение сахарного диабета велико и особенно при сочетании ожирения и неблагоприятной в отношении диабета наследственности. Предположение о предиабете у женщин возникает при рождении ими плодов, имеющих вес выше 4100 г и особенно выше 4500 г. Чем больше вес плода, тем больше вероятность, что мать в будущем заболеет диабетом.

  Ввиду того, что не у всех лиц с диабетической наследственностью и ожирением и не у всех матерей, родивших крупные плоды, в будущем развивается сахарный диабет, диагноз предиабета всегда является предположительным и точно устанавливается только ретроспективно, после развития у данного лица скрытого или явного диабета.

  Отсутствие при предиабете гипергликемии, нарушения толерантности к углеводам и отсутствие гликозурии не дают клинического указания на наличие относительной или абсолютной инсулинной недостаточности. Однако имеется ряд данных в пользу наличия при предиабете относительной инсулинной недостаточности. Определение инсулинной активности крови показало, что при предиабете имеется не только характерное для больных диабетом повышение инсулинной активности, но и типичный для них медленный и высокий подъем этой активности после нагрузки глюкозой.

  У плодов матерей, у которых можно было подозревать наличие предиабета, была обнаружена гиперплазия лангергансовых островков поджелудочной железы — изменение, являющееся характерным для плодов женщин, больных явным диабетом. У женщин, у которых на основании исхода предыдущих беременностей можно было предполагать предиабет, при следующей беременности отмечено значительное повышение инсулинной активности крови. У лиц с предполагаемым предиабетом было установлено также повышение отношения калибра вен и артерий в конъюнктиве и обнаружены путем электронной микроскопии изменения основной мембраны капилляров клубочков и проксимальных и дистальных почечных канальцев, соответствующие тем, которые нередко наблюдаются при явном диабете.

  В пользу представления о том, что при предиабете в основе патологического течения беременности и рождения крупных плодов может лежать скрытая недостаточность инсулина, говорят наблюдения за крысами с аллоксановым предиабетом, у которых, несмотря на отсутствие гипергликемии и гликозурии и нормальную пробу на толерантность к глюкозе, также имеет место рождение более крупных плодов и частая внутриутробная их гибель. Это дало авторам основание предполагать известную общность патогенеза предиабета у людей и аллоксанового предиабета у крыс, заключающуюся в скрытой недостаточности инсулина — относительной при предиабете клиническом и абсолютной при предиабете экспериментальном. Конечные нарушения обмена при обеих формах патологии одинаковы и определяются недостаточным эффектом инсулина. Развитие крупных плодов и нарушение течения беременности при предиабете не могут быть объяснены гипергликемией, как это имеет место при явном диабете, и следует предполагать влияние других продуктов раннего нарушения метаболизма.

  Следующей стадией сахарного диабета является скрытый диабет. При нем сахар крови натощак находится на нормальном уровне, отсутствует гликозурия, но проба на толерантность к глюкозе нарушена .

  Различают две подстадии скрытого диабета — латентный скрытый диабет и скрытый диабет. К латентной форме скрытого диабета он относит те формы заболевания, при которых проба на толерантность к глюкозе нормальна, но глюкозо-кортизонная проба нарушена. Однако вряд ли целесообразно выделение латентной формы сахарного диабета только на основании глюкозо-кортизонной пробы, поскольку нормальные ее варианты и ее место в диагностике сахарного диабета еще окончательно не уточнены.

  Наличие повышенной гликемии при пробе на толерантность к глюкозе в одной из точек относят к типу сомнительных кривых. При таких нарушениях пробу следует повторить, и лишь последующие наблюдения говорят о значении этих нарушений. При наличии высокого подъема сахарной кривой при нормальном уровне гликемии натощак и нормальном ее падении, в последующие годы у некоторых из таких лиц развивается явный диабет. Следует также считать подозрительными лиц, у которых при повторных определениях показатели сахара крови через 1 и 2 ч после нагрузки находятся у верхней границы нормы. При таких формах нарушение толерантности к глюкозе следует отразить в диагнозе.

  Проведение лечебных мер при скрытом диабете может нередко задержать развитие явного диабета и привести даже к нормализации пробы на толерантность к глюкозе.

  Повышение уровня сахара крови натощак, а также наличие гипергликемии в течение суток при обычном питании больных, а тем более при ограничении в пище углеводов, равно как и связанная с гипергликемией гликозурия говорят уже о наличии не скрытого, а явного диабета.

  Явный сахарный диабет является следующей после скрытого диабета стадией сахарного диабета. Целесообразно различать несколько степеней тяжести явного диабета, но при этом необходимо отличать понятия тяжести состояния и тяжести заболевания. При поступлении больного под врачебное наблюдение нередко трудно составить представление о тяжести заболевания и можно говорить только о тяжести состояния. У некоторых больных даже при наличии исходных высоких гипергликемии и гликозурии в результате одной лишь диеты может быть достигнут нормальный уровень сахара крови натощак, резко снижена и даже устранена гипергликемия в течение суток и устранена гликозурия. Нередко удается затем у этих больных значительно повысить толерантность к углеводам. Первоначальное представление врача о наличии диабета более высокой степени тяжести в результате дальнейшего наблюдения позволяет оценивать его как более легкий. Представление о тяжести заболевания у многих больных можно составить только в результате их наблюдения в течение какого-то периода времени.

  В оценке тяжести заболевания наиболее целесообразно руководствоваться характером нарушения обмена веществ с учетом проводимого лечения. Для клинических задач наиболее доступными показателями нарушенного обмена являются гипергликемия и гликозурия, а также наличие кетоза. Кроме того, при оценке тяжести должна учитываться возможность компенсировать определенными лечебными мероприятиями нарушения обмена.

  Следует различать три степени сахарного диабета по тяжести.

  К диабету I степени (легкому) следует относить те формы заболевания, при которых нет и не было кетоза, а с помощью одних диетических мероприятий удается снизить сахар крови натощак.

  К диабету II степени (средней тяжести) следует отнести те формы, при которых кетоз отсутствует или может быть устранен одной диетой, а гипергликемия натощак и в течение дня, а также гликозурия не устраняются одними диетическими мероприятиями. К диабету II степени нужно отнести также все случаи заболевания, не поддающиеся полной компенсации диетой, но поддающиеся лечению пероральными сульфаниламидными средствами.

  К диабету III степени (тяжелому) следует отнести те формы заболевания, при которых устранение кетоза не может быть достигнуто одной диетой, и для устранения кетоза, а также гипергликемии и гликозурии требуется лечение инсулином.

Смотрите также:

Диабет у беременных

Кишечная бактерия в борьбе с диабетом

Экспресс-тест на юношеский диабет

Действие инсулина

Питание у детей при сахарном диабете

Сахарный диабет у детей, симптомы и лечение

 

Комментарии
Поделиться

ВашеВсё.ru ВКонтакте Facebook
>

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

23 июля отмечают именины
Антон и Александр.

Облака тегов

Статьи
Дневники


Наши партнеры

Баннер
Баннер
Баннер



Баннер


Баннер



Контакты

©2009 - 2019 «Ваше Все» — дошкольное воспитание
реклама на радио