Отеки во время беременности Печать
Автор: Парецкая А.М.   

DatsoPic 2.0 © 2009 by Andrey Datso
При беременности можно отметить изменения, происходящие в теле. Женщина может говорить о том, что ей давят ее привычные украшения, от часиков на руке остаются выраженные следы, а обувь стала тесновата.

Таким образом могут проявлять себя отеки, которые зачастую возникают во время беременности. Однако, степень выраженности отеков у всех различна, у кого-то они едва различимы, а кто-то сильно страдает от задержки жидкости и необходима помощь врачей. Женщине необходимо знать, когда отеки являются нормальным проявлением изменения гормонального баланса, а когда это патология и она требует помощи.


Определяем – отеки ли это.

При беременности любая женщина набирает в весе, в среднем вес прибывает от восьми до 12-15 кг, из которых почти половина – это задержка жидкости в организме, увеличение объема крови и жидкости в межклеточном пространстве. Вода в организме задерживается всегда, это физиологическое явление, оно обуславливается действием гормонов, которые сохраняют беременность – прогестерона, эстрогена. Увеличение объема жидкости организму просто необходимо – из-за увеличения веса и объема крови в сосудах необходимо больше межклеточной жидкости, чтоб обмен веществ поддерживался на необходимом уровне. Жидкость задерживают все ткани организма, кроме разве что костей, вода равномерно распределяется по телу. Но больше всего воды сохранятся в жировой ткани и соединительной, объем крови примерно на 2 литра становится больше обычного.

Отеки могут появиться со второго и третьего триместра беременности, когда уровень гормонов повышается, увеличивается размер матки и объем плаценты, растет ребенок, увеличивается объем околоплодной жидкости. Вначале кода становится по ощущениям рыхлой, как будто похожей на тесто. Врач может назвать это пастозностью. Это наиболее выражено в области голеней и стоп, в области рук и живота. Если на тыльной стороне кисти собрат кожу в складку – это становится сложным. У женщины появляются субъективные ощущения отечности. Лицо становится круглее, область щек и век становится припухлой, меняется выражение лица. Ярко выраженные отеки могут быть на конечностях, в области поясницы и на лице, это обычно бывает в последние месяцы беременности.

Как же можно проверить – отекло ли тело или нет? Есть простой способ это сделать. Нужно провести пальцем руки в области голени надавить на кожу в том месте, где кость соприкасается с кожей – это передняя поверхность голени. Если на месте надавливаний образуются ямки – это говорит о наличии отеков, чем сильнее ямки, тем выраженнее отеки. Отеки также можно заподозрить, если беременная стала резко прибавлять в весе за неделю. Для беременных есть четкие нормативы прибавок по неделям беременности, о которых знают врачи. При сильных отклонениях от норм обычно подозреваются отеки из-за чрезмерной задержки жидкости в организме. Поэтому важно посещать врача регулярно и контролировать массу тела и артериальное давление, это вовремя поможет заподозрить и начать терапию отеков.


Что относят к норме, а что нет.

В беременном организме производится достаточно много специфических гормонов, которые проявляют свойство задерживать жидкость в организме – к ним относятся пролактин и альдостерон. Этот эффект формируется за счет натрия, компонента поваренной соли, которую потребляют не только беременные, но и все остальные люди. Соль за счет своих особых физико-химических свойств удерживает около себя жидкость, за счет чего она удерживается в тканях, клетках и сосудах, из-за этого формируется отечность. Визуально это можно заметить по невозможности надеть ту обувь, которая ранее хорошо налезала, по сдавливанию пальцев кольцами или запястий браслетами, часиками, иногда на ногах остаются следы от резинок носочков.

Наиболее выражено это проявляется после 28 недель беременности, особенно если женщина пьет много воды, ест острые или соленые блюда, пряности, если на улице жара или она физически напрягается. Отеки эти не опасны женщине и ее ребенку, они быстро сходят сами, без терапии, как только вы устраняете причины их появления.

При формировании подобных симптомов лучше побыть в покое, полежать или посидеть с приподнятыми на стол или стул ногами, спать лучше на левом боку. При таком положении тела улучшается венозный и лимфатический отток от конечностей, почки работают активнее и лучше оттекает моча по мочеточникам. При этом потребуется немного ограничить потребление соли и жидкости. Обычно через сутки все проходит бесследно.


Что может быть опасным?

Не смотря на то, что отеки возникают практически у всех беременных, их упорное и регулярное появление нормой считаться не может, и должно насторожить врача. Если первоначально возникают отеки на ногах, сначала по вечерам или после длительного нахождения в вертикальном положении, а затем отеки появляются днем, сложно носить на руках кольца. А стопа и область щиколоток, постоянно отечные и пастозные, это не проходит даже после отдыха и сна, отеки поднимаются вверх по телу – это как минимум повод для консультации врача.

Кроме того, что женщины чувствуют тяжесть в ногах и повышение утомляемости, отеки могут приводить к серьезному осложнению – позднему токсикозу или гестозу беременных. При этих токсикозах одним из проявлений является нефропатия, поражение почек женщины. При таких поражениях почки начинают работать в измененном режиме, и если вовремя не начать коррекцию нарушений, может появляться белок в моче, повышается артериальное давление, нарушается кровоток сосудах плаценты, из-за чего в итоге страдает ребенок.

В итоге такие изменения приводят к тяжелым осложнениям, называемым преэклампсией и эклампсией – это реальная угроза для жизни матери и ребенка из-за судорог, сильнейших головных болей, резким повышением артериального давления, потерями сознания и развитием комы. Поэтому, при развитии отеков крайне важно быть постоянно под контролем врача, возможно, даже в стационаре выполнять все его рекомендации строго и регулярно, контролировать самочувствие и вес тела. Если развивается нефроптия, страдает больше мать, плод при этом затрагивается в меньшей степени. Однако, риск осложнений высок и необходим контроль за здоровьем.


Какие отеки еще могут быть?

У наших современных женщин здоровье не очень хорошее, поэтому к моменту беременности они могут иметь болезни почек или сердца. Это обычно приводит тому, что при беременности нагрузка на эти органы возрастает, что может спровоцировать сбои в их нормальной работе. Это потребует госпитализации в стационар детального наблюдения за женщиной и малышом.

Если у беременной женщины проблемы с сердцем и сосудами, как например пороки сердца, миокардиты, сердечная недостаточность или кардиосклероз, могут возникать сердечные отеки как результат повышенной нагрузки на сердце и развития застойной сердечной недостаточности.

Такие отеки возникают в области рук и ног, особенно если женщина долго находится в стоячем положении, обычно отекают кисти и стопы. Если же женщина большей часть лежит – отеки формируются у нее на нижней части спины, в области поясницы и бедер, там, где она касается кровати.

При этом на лице и в области плечевого пояса отеков практически нет, это объясняется особенностями кровообращения и застоем крови, именно поэтому – такого рода отеки называются застойные.

Чтобы врачу выяснить, откуда возникает отек, он будет осматривать и обследовать состояние печени. при сердечных отеках печень увеличивается за счет печеночной гипертензии – повышения давления внутри печеночных сосудов. Кровь в них застаивается, и печень тоже отекает. А вот при гестозах поражения печени не отмечается, она обычно нормальных размеров. Кроме того, при сердечных отеках есть еще и другая клиника сердечной недостаточности – одышка, тахикардия, цианоз конечностей или лица, гестозы не дают таких симптомов.

При болезнях почек отеки обычно возникают при поражении самой почечной ткани – это обычно острые или хронические гломерулонефриты, реже это пиелонефриты или мочекаменная болезнь в тяжелых стадиях. Отеки при болезнях почек обычно возникают с лица, распространяясь вниз – обычно появляются отеки под глазами, скругляется лицо, затем начинают отекать руки и ноги. Чтобы выяснить истинные причины отеков проводится обследование мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря. При беременности может обостриться ранее дремавшая инфекция почек или их иммунологическое повреждение из-за частых ангин. Отеки при почечной патологии лечат урологи или нефрологи, они проходит при применении ряда особых препаратов и нормализации работы почек. С любыми проявлениями отеков беременных кладут в стационар для обследования и лечения. Отеки при их сильной степени могут представлять опасность для женщины и косвенно для ребенка.


Что сделать для предотвращения отеков?

Во время беременности важно регулярно взвешиваться и вести контроль свои прибавок, не усердствовать с соленостями и водой, но и сокращать резко объем жидкости не стоит. В среднем женщине требуется полтора-два литра жидкости в сутки, прием с учетом питания и питья, фруктов и овощей. если нет выраженных видимых отеков и ямки при надавливании на голень не выражены резко или их нет, значит ваш питьевой режим оптимален, вы пьете достаточно для правильного метаболизма. Но не забывайте контролировать вес и его прибавки. Кроме того, стоит контролировать прием соли в питании, попробуйте немного не досаливать еду, уберите из рациона пряности, солености и копчености, продукты, богатые солью.

Если за ночной отдых отеки не сходят, вы стали ощущать тяжесть в области ног, тело стало рыхлым и пастозным, а прибавляете вы более полкило в неделю – скорее всего у вас образуются отеки, необходимо пересмотреть свое питание и потреблять немного меньше жидкости. На время уберите пол-литра жидкости и понаблюдайте а состоянием – возможно, вы просто много пьете, если лучше не становится – нужно обследоваться дело не в питье избытка жидкости. При отеках сократите объем очных фруктов и овощей, не пейте кофе или чай, они нагружают организм лишней жидкостью. При отеках нужно отказаться от соли совсем, вам будет достаточно того объема, что содержат сами продукты, мы изначально потребляем много лишней соли. Если доктор разрешит, можно применять травы и различные чаи с мочегонным и отеко-сгоняющим эффектами.


Как борются с отеками.

Если отеки не выраженные – врач оставит вас дома, попросит больше лежать, поднимая ноги кверху, не нужно долго стоять. В последние месяцы беременности из-за растущей матки нарушается кровоток, поэтому еще могут быть отеки внизу тела. Почаще лежите на левом боку, так улучшается отток крови от ног и матка не давит на сосуды.

Важно придерживаться диеты, не только избыток жидкости и соль способствуют отекам – могут еще помогать сахар и сладости, продукты, богатые углеводами – рис, мароны, белая мука. Они быстро трансформируются в глюкозу, а она задерживает воду. На время сильных отеков лучше отказаться от жареных и гриль-блюд, перцем и специями. Очень хорошо готовить на пару, тушить и запекать еду. Ежедневно нужно есть рыбу и мясо, птицу, молочное и яйца. Отлично помогают сгонять воду некоторые овощи – это кабачки и патиссоны, огурцы и листовой салат, морковь, виноград, яблоки и груши. Хорошо выводит лишнюю оду березовый сок, ягоды ежевики и курага.


В лечении отеков полезны плавание и гимнастика, частые прогулки на воздухе, седативная терапия и релакс, можно принимать настои трав и сборы – они успокоят, удалят лишнюю жидкость и не повредят малышу. Конечно, отеки неприятны, но после рождения ребенка они пройдут быстро и бесследно – потерпите немного.